Hígado y Ejercicio
El hígado representa un sitio clave de desregulación en el desarrollo de la resistencia a la insulina y la diabetes tipo 2; por lo tanto, las investigaciones que examinan los efectos del ejercicio en el hígado se han centrado en la regulación de la glucemia y la sensibilidad a la insulina.
Después del entrenamiento de ejercicio de resistencia aeróbica, la tasa de aparición de glucosa durante el ejercicio se reduce a la misma intensidad relativa, lo que sugiere una tasa reducida de glucogenólisis hepática. Además, la producción basal de glucosa endógena permanece sin cambios en individuos con obesidad o tolerancia a la glucosa alterada.
Por el contrario, en personas con diabetes tipo 2 o glucosa en ayunas alterada, la producción basal de glucosa endógena generalmente se reduce, aunque no en todos los casos. Por lo tanto, para que el ejercicio ejerza efectos beneficiosos, puede ser necesario que exista un grado de deterioro en la producción basal de glucosa endógena antes del inicio del entrenamiento.
La producción endógena de glucosa también puede ser suprimida por la insulina, y después de intervenciones de ejercicio que consisten predominantemente en ejercicio de resistencia aeróbica, se mejoró la sensibilidad a la insulina hepática en individuos sanos, con obesidad y diabetes tipo 2. Sin embargo, el ejercicio no logró mejorar la sensibilidad a la insulina hepática en personas con glucosa en ayunas alterada e intolerancia a la glucosa, así como durante la resistencia a la insulina inducida por ácidos grasos libres.
Por lo tanto, el grado de resistencia a la insulina presente antes del inicio del entrenamiento puede ser un determinante importante en la capacidad del ejercicio para mejorar la sensibilidad a la insulina hepática. Además, después de intervenciones que no resultan en pérdida de peso, no se observaron mejoras en la sensibilidad a la insulina hepática.
En condiciones de consumo excesivo de energía, puede ocurrir un aumento en la deposición ectópica de lípidos dentro del hígado, lo que lleva a la enfermedad hepática esteatósica asociada a la disfunción metabólica (MASLD).
El estándar de oro en la evaluación de la esteatosis hepática implica una biopsia hepática invasiva, y por lo tanto, la deposición de lípidos intrahepáticos se evalúa comúnmente de manera no invasiva utilizando la espectroscopia de resonancia magnética protónica (1H-MRS).
Cuando el ejercicio se administra en ausencia de manipulación dietética, reduce consistentemente los lípidos intrahepáticos en múltiples poblaciones, incluidas personas sanas, con obesidad, diabetes tipo 2 y MASLD.
Las reducciones en los lípidos intrahepáticos se han observado predominantemente después de intervenciones que consisten en ejercicio aeróbico de intensidad moderada, pero también son evidentes después de entrenamiento de intervalos de alta intensidad, entrenamiento de intervalos de sprint, entrenamiento de fuerza y entrenamiento combinado.
Sin embargo, múltiples intervenciones a corto plazo (7 días) no han logrado disminuir los lípidos intrahepáticos. Aunque el ejercicio resulta en una reducción en los lípidos intrahepáticos en ausencia de pérdida de peso, los efectos son más potentes cuando ocurre la pérdida de peso.
Por lo tanto, aunque el ejercicio representa una terapia útil en la reducción de los lípidos intrahepáticos y la prevención de la MASLD, una combinación de ejercicio y manipulación dietética produciría mayores beneficios.
Fuente del estudio: Ashcroft SP, Stocks B, Egan B, Zierath JR. Exercise induces tissue-specific adaptations to enhance cardiometabolic health. Cell Metab. 2024 Feb 6;36(2):278-300. doi: 10.1016/j.cmet.2023.12.008.
